栄養状態評価方法

今日学んだ栄養状態の定義の違いについて

＜＜　子供　＞＞

１．Wasting/　too thin 　 →　Weight for Height　　　（身長に対して低体重）
急性の栄養状態（食料不足、熱、下痢、吸収不良など）を表すといわれている。年齢が必要でないので、年齢を登録しないところにいっても使える。

２．Stunting / too short　→　Height for Age　　　（年齢に対して低身長）
慢性の栄養失調を表すといわれている。１．ほど原因がはっきりとしない。

（Zn,Ca、感染症）などの原因が示唆されているが、まだ解明されていない。

３．Underweight　→　Weight for age　
これは、成長モニタリングでは未だ使われているが、1,2ほど栄養状態を上手く表すことができない

では、どのデータをもとに成長を判断するのか。。。。

約３年前まではWHOはNational Center for Health Statistics(NCHS）- USAの成長データをつかっていたが、１９６０年ー１９７５年にかけての古いデータであり、肥満児を多く含んでいたこと、多くが母乳ではなくミルクで育っていたこと、白人の中流階級のデータであったことなどからSampleが世界の子供を代表するものではなかった。

→WHOはMulti-Centre Growth Reference Study(MGRS）を発表した。

サンプル　８５００人（ブラジル、ガーナ、インド、ノルウェー、オマーン、USA）

Inclusion Criteriaで気になる点は、基本的に健康、環境、経済的に問題がない子供たちっとしていることで、上記ほどではないものの、お金持ちの割合が高いので大きめの子供が多いかもしれないこと。それでも多国のデータを基にしていることでこちらのほうがバラツキも少なく信頼度が高いと考えられる。

それでは、これによってどのようなデータが修正されたかというと、、、、

以前よりも体重平均の中央値が軽く修正された

＊＊＊＊　低栄養の分類　＊＊＊＊＊

①Gomez classification　　Weight for age, Harvard Reference

②Wellcome classification　Weight for age, 浮腫（MarasmusとKwashiokor）

③Waterlow classification　Height for age, Weight for height

④WHO　推奨

　　＜-2zスコア　Height for age = Stunted

　　＜-2zスコア　Weight for height　= Wasted

　　＜-2zスコア　Weight for age　＝ Underweight

-3Zスコアで’Severe'という

ちなみに、自分の持っているデータを入れると成長を評価してくれるfree programがWHOから出ている

http://www.who.int/childgrowth/software/en/